Cycle de 40 jours : est⁠-⁠ce normal ?

Trois ans ou plus après les premières règles, et jusqu'à la périménopause, la recommandation internationale de 2023 sur le SOPK qualifie d'irréguliers des cycles de moins de 21 jours ou de plus de 35 jours, ou moins de 8 cycles par an. Un cycle de 40 jours est au-dessus.

Entre un et trois ans après les premières règles, l'intervalle va de 21 à 45 jours : 40 jours y restent. La première année, la recommandation tient l'irrégularité pour normale : elle fait partie de la puberté.

La définition porte sur des cycles, pas sur un cycle. Si tous vos cycles durent environ 40 jours, trois ans ou plus après les premières règles, ils correspondent à la définition des cycles irréguliers ; si un seul y arrive parmi des cycles dans l'intervalle, la recommandation ne fixe pas de nombre. Seul un cycle de plus de 90 jours suffit, même isolé.

À ce rythme, des cycles de 40 jours font 9,1 cycles par an, au-dessus du repère de 8 : c'est leur durée qui les classe, pas leur nombre.

Quand des cycles sont irréguliers, la recommandation demande d'envisager un SOPK et de l'évaluer. Ce n'est qu'un critère : il en faut un deuxième, un excès d'androgènes ou, huit ans ou plus après les premières règles, l'aspect des ovaires.

D'autres causes donnent des cycles irréguliers. Avant de retenir un SOPK, la recommandation fait doser la TSH, la prolactine, la 17-hydroxyprogestérone et la FSH, et écarter un arrêt du cycle d'origine hypothalamique, le plus souvent lié à une faible masse grasse ou à un sport intensif.

La FIGO, la fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique, retient chez les 18 à 45 ans une fréquence normale des règles de 24 à 38 jours, tirée de grandes études de population. Au-delà de 38 jours, elle parle de règles espacées : c'est le cas d'un cycle de 40 jours. Pour elle, des règles espacées font considérer un trouble de l'ovulation.

Chez l'adulte, les deux définitions s'accordent ici, même si leurs bornes sont décalées de trois jours : 21 à 35 jours pour la recommandation SOPK, 24 à 38 pour la FIGO.

Une durée ne dit pas à elle seule si des cycles sont réguliers : la FIGO regarde aussi l'écart entre le cycle le plus court et le plus long, qui ne dépasse pas 7 à 9 jours selon l'âge dans des cycles réguliers.

La même lecture vaut pour tout cycle de 39 à 45 jours : les deux définitions n'y changent de verdict à aucun jour.

Dans les premières années, la durée des cycles n'est pas encore établie. La première année, un trouble de l'ovulation touche environ une adolescente sur deux, avec des cycles le plus souvent de 21 à 45 jours, parfois de 20 jours seulement ou de plus de 60, et la durée habituelle peut ne s'établir qu'à la sixième année. Un cycle de 40 jours est dans cette plage habituelle.

Chez l'adolescente, la recommandation demande à la fois des cycles irréguliers et un excès d'androgènes pour parler de SOPK, sans échographie ni dosage d'AMH, trop peu spécifiques à cet âge.

Avec l'âge, les cycles raccourcissent un peu : dans une base de plus de 600 000 cycles, de 0,18 jour par an en moyenne entre 25 et 45 ans, surtout parce que la phase qui précède l'ovulation raccourcit, et leur durée varie davantage après 40 ans.

Ces repères valent jusqu'à la périménopause. Après 45 ans, les cycles s'espacent et deviennent irréguliers à l'approche de la ménopause, pour une autre raison que le SOPK.

Si une ovulation a lieu, elle précède les règles suivantes d'un peu plus de 12 jours en moyenne, et le plus souvent de 7 à 17 jours selon les cycles, dans une base de plus de 600 000 cycles enregistrés par une application de suivi. Elle ne se situe donc qu'après coup, une fois les règles arrivées : aucun jour ne se déduit de la durée du cycle.

Dans les cycles longs, c'est surtout la phase qui précède l'ovulation qui s'allonge ; celle qui la suit change peu.

Des cycles irréguliers traduisent un trouble de l'ovulation, qui va d'une ovulation manquée de temps en temps à son absence durable : dans un cycle donné, rien ne dit si elle aura lieu, ni quand. Aucune date ne peut se calculer à partir de la durée de vos cycles.

Même avec des cycles réguliers, la période fertile se prévoit mal : dans une étude qui a suivi 221 femmes, elle ne tombait entièrement entre le 10e et le 17e jour du cycle que chez environ 30 % d'entre elles.

Cette page ne donne ni date d'ovulation ni période fertile, et ne peut pas servir de contraception.