Score de Higham : la grille pour noter ses règles

La grille de Higham, publiée en 1990, se remplit pendant les règles : à chaque changement, on note la protection et la part tachée. Une serviette compte 1 point si elle est peu tachée, 5 points si elle l'est moyennement, 20 points si elle est complètement imbibée ; un tampon compte 1, 5 ou 10 points. Le score est la somme de toutes les protections, sur toute la durée des règles.

Les caillots et les débordements figurent sur la grille d'origine, mais n'y valent aucun point : on les relève à part. Des versions plus récentes leur donnent des points ; l'outil s'en tient à la grille d'origine et vous les montre séparément.

La grille se remplit au fil des règles : une revue de 2020 juge indispensable de noter chaque jour, car le souvenir de ce genre d'événement est peu fiable. Dans un essai de 2025, 20 femmes recrutées sur un score de mémoire de 100 ou plus l'ont ensuite noté au jour le jour : le score de mémoire, qui comptait aussi les caillots, était en moyenne plus haut de 178 points. Si vous remplissez l'outil après coup, il vous le signale, et le plus sûr est de noter vos prochaines règles.

Le repère vient de l'étude d'origine, menée sur 28 femmes et 55 cycles avec les protections de l'époque. Un score de 100 ou plus y repérait 86 % des règles abondantes, mesurées en laboratoire, et se trompait pour 11 % des règles qui ne l'étaient pas.

Les études suivantes ont donné des résultats très variables. Neuf études ont comparé une grille de ce type à une mesure de laboratoire : quand le seuil s'exprimait en points, il allait de 50 à 185, et leur capacité à reconnaître des règles normales comme telles variait de 7,5 à 95,5 %. Le score n'est pas proportionnel au volume : il peut surestimer les petites pertes et sous-estimer les fortes, car une protection saturée ne compte jamais plus que le maximum.

Les protections ont changé depuis 1990. Pour un même volume, les protections actuelles laissent voir une tache plus petite, qui varie selon la marque et l'absorption, et le repère n'a pas été réétabli pour elles ; refaite en 1994 avec les protections habituelles des femmes, l'étude classait à tort davantage de règles normales au-dessus du repère. Un seuil de 150 a été proposé pour des serviettes ultra-fines, dans une étude qui fait depuis 2023 l'objet d'une alerte de son éditeur : l'outil ne l'utilise pas.

Le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF) recommande ce score chez l'adulte quand l'abondance des règles est douteuse, avec une recommandation faible, et le recommande plus fermement chez l'adolescente. Une revue de 2024 des outils de mesure du cycle, menée sur les articles de 2006 à 2023, n'a trouvé cette grille qu'en néerlandais, en anglais, en allemand et en norvégien.

En recherche, des règles abondantes sont des pertes de plus de 80 mL de sang par cycle, mesurées en laboratoire. Le CNGOF garde ce repère, ou une durée de plus de 6 jours, dans sa définition, et les appelle ménorragies ; on parle aussi de règles hémorragiques. Mais au moins 40 % des femmes qui consultent pour des règles abondantes perdent moins de 80 mL.

C'est pourquoi NICE, au Royaume-Uni, et la fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO) définissent les règles abondantes par leur retentissement : des pertes qui gênent la vie physique, sociale, émotionnelle ou matérielle. NICE demande que la prise en charge vise cette gêne plutôt que la quantité de sang, et de discuter des options avec toute femme qui estime que ses règles ne sont pas normales.

Le score ne se convertit donc pas en millilitres, et un score bas ne dit pas que vos règles sont normales si elles vous gênent.

La grille de Higham n'a été établie qu'avec des serviettes et des tampons jetables. Avec une coupe, un disque, une culotte ou une serviette lavable, aucun score validé n'existe : l'outil n'en calcule pas.

Une culotte menstruelle peut masquer des règles abondantes. Dans l'essai de 2025, dix femmes aux règles abondantes y ont recueilli, sur leurs deux jours les plus abondants, 22 g de fluide par jour en moyenne, contre 48 g avec des protections jetables fournies par l'étude ; avec une coupe, dix autres recueillaient des quantités comparables. Toutes ont eu des fuites. Pour le médecin, notez plutôt le modèle et la capacité de vos protections, le nombre de vidanges ou de changes par jour et pourquoi, une coupe pleine ou qui déborde, et les caillots.

Des règles abondantes, quand elles se répètent, mènent souvent à une anémie, et des règles très abondantes ou longues font partie des causes de manque de fer. L'anémie par manque de fer passe souvent inaperçue au début ; quand elle s'accentue, elle peut donner de la pâleur, de la fatigue, un essoufflement à l'effort ou des vertiges, des signes qui ont bien d'autres causes.

Le CNGOF cite d'abord la numération formule sanguine. Pour rechercher un manque de fer, la Haute Autorité de santé recommande en premier lieu le dosage de la ferritine. NICE, qui déconseillait de la doser en routine en cas de règles abondantes, a retiré cette consigne en juillet 2026. L'outil ne donne aucun seuil de ferritine, car ses normes varient d'un laboratoire à l'autre, et aucun conseil de complément : c'est le rôle du médecin, avec le compte rendu du laboratoire.