Metformine, analogues du GLP-1 : ces noms reviennent souvent quand on parle de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), dans les consultations comme dans les conversations. Ces médicaments ne soignent pas « le SOPK » dans son ensemble : la recommandation internationale de 2023 les propose pour des objectifs précis, surtout métaboliques. Cet article vous aide à comprendre ce qu'ils font, ce qu'ils ne font pas, et quoi demander à votre médecin. Il ne remplace pas son avis : ces traitements se prescrivent et se surveillent.
Pourquoi on vous parle de ces traitements
Dans le SOPK, les médicaments sont en général prescrits en dehors de leur autorisation officielle, parce qu'aucun n'a été approuvé spécifiquement pour ce syndrome. La recommandation internationale demande donc au médecin d'expliquer les preuves disponibles, les inquiétudes possibles et les effets indésirables (Teede et al., 2023).
La metformine : pour qui, pour quoi
La metformine améliore la façon dont le corps répond à l'insuline. La recommandation internationale propose de l'envisager chez l'adulte avec un SOPK et un indice de masse corporelle (IMC) d'au moins 25, pour le poids, la silhouette et le métabolisme : résistance à l'insuline, glycémie et graisses du sang. Sous ce seuil, elle peut aussi être envisagée, avec des preuves plus limitées (Teede et al., 2023). Chez l'adolescente, elle peut être proposée pour régulariser le cycle (Peña et al., 2025).
Ses effets restent modestes. Dans une méta-analyse de 23 essais, la metformine faisait un peu mieux que le placebo sur l'IMC, la résistance à l'insuline et la glycémie à jeun, mais pas sur la proportion de cycles réguliers ni sur la pilosité (Melin et al., 2023). La recommandation la juge d'une efficacité proche de celle d'un mode de vie actif, et conseille de l'en accompagner (Teede et al., 2023).
Pour les cycles irréguliers et la pilosité, la recommandation préfère d'autres traitements hormonaux, et réserve plutôt la metformine aux objectifs métaboliques (Teede et al., 2023).
Effets indésirables et vitamine B12
Les troubles digestifs, nausées, diarrhée, douleurs ou perte d'appétit, sont très fréquents au début et régressent le plus souvent (BDPM, 2026). La recommandation internationale les décrit comme légers, liés à la dose et passagers (Teede et al., 2023).
Au long cours, la metformine peut faire baisser la vitamine B12, surtout en présence d'autres facteurs de risque : une surveillance est à envisager (Teede et al., 2023 ; BDPM, 2026). Une fatigue inhabituelle, des fourmillements ou une pâleur sont des raisons d'en parler. Voyez aussi notre article Fatigue : les carences à faire vérifier.
Un effet indésirable très rare mais grave, l'acidose lactique, explique une précaution : en cas de déshydratation, par exemple avec des vomissements, une diarrhée ou une fièvre importantes, le traitement s'interrompt temporairement, et l'on prévient un soignant (BDPM, 2026).
Metformine, grossesse et fertilité
Pendant la grossesse, la metformine n'a pas montré qu'elle prévenait le diabète gestationnel, les fausses couches tardives, l'hypertension ou la prééclampsie chez les femmes avec un SOPK (Teede et al., 2023). Pour aider à concevoir quand l'ovulation manque, la recommandation internationale place d'autres traitements avant elle, plus efficaces (Teede et al., 2023). Ces choix se font avec votre médecin ou un centre de fertilité.
Les analogues du GLP-1 : ce que dit la recommandation
Les analogues du GLP-1 reproduisent une hormone de l'intestin qui ralentit la vidange de l'estomac et renforce la sensation de satiété. La recommandation internationale les range parmi les médicaments contre l'obésité qui peuvent être envisagés chez l'adulte avec un SOPK et un poids élevé, en plus d'une prise en charge active du mode de vie, selon les règles valables pour la population générale (Teede et al., 2023). Elle demande :
- une contraception efficace pendant le traitement quand une grossesse est possible, faute de données de sécurité pendant la grossesse ;
- une augmentation progressive des doses pour limiter les troubles digestifs ;
- une décision partagée, qui tienne compte des effets indésirables, d'un traitement possiblement long, du risque élevé de reprendre du poids à l'arrêt et de l'absence de données de sécurité à long terme.
Pour améliorer la fertilité, leur usage reste du domaine de la recherche (Teede et al., 2023). Chez l'adolescente, aucune recommandation spécifique n'a pu être faite faute de données (Peña et al., 2025).
Ce que montrent les études récentes dans le SOPK
Une méta-analyse de 2026 a rassemblé 11 essais d'analogues du GLP-1 chez des femmes avec un SOPK en surpoids ou en obésité. Ces essais duraient le plus souvent 12 semaines, et aucun ne portait sur les molécules les plus récentes. Le traitement réduisait l'IMC, avec une certitude faible, sans différence nette sur la glycémie, l'insuline ou les graisses du sang. L'effet sur les règles était incertain, et la pilosité n'avait été étudiée que dans un essai. Les troubles digestifs étaient plus fréquents. Les auteurs concluent que leur usage se décide au cas par cas (Forslund et al., 2026).
Les résultats obtenus avec ces médicaments dans la population générale ne se transposent donc pas tels quels au SOPK.
En France : autorisation et remboursement, en octobre 2026
- La metformine est autorisée pour le diabète de type 2 chez l'adulte et l'enfant à partir de 10 ans (BDPM, 2026). Dans le SOPK, elle est donc prescrite hors autorisation de mise sur le marché, et la question de son remboursement se pose avec votre médecin.
- Les analogues du GLP-1 indiqués dans l'obésité se prescrivent chez l'adulte dont l'IMC est d'au moins 30, ou d'au moins 27 avec une maladie associée, toujours avec un accompagnement nutritionnel et une activité physique, jamais dans un but esthétique (ANSM, 2026).
- Depuis le 15 juin 2026, deux médicaments de cette famille sont remboursés sous conditions : chez l'adulte, après l'échec d'une prise en charge nutritionnelle bien conduite, avec un IMC d'au moins 40, ou d'au moins 35 avec une maladie associée retenue, le SOPK chez une femme en âge d'avoir des enfants en faisant partie. La première prescription remboursable revient à des médecins habilités, comme ceux des centres spécialisés de l'obésité ; les renouvellements peuvent être faits par tout médecin (Légifrance, 2026 ; Assurance Maladie, 2026).
Les effets graves rapportés concernent surtout des produits obtenus hors du circuit médical (Assurance Maladie, 2026) : ne vous en procurez jamais en dehors d'une ordonnance et d'une pharmacie.
Les questions à poser à votre médecin
- Quel est l'objectif de ce traitement pour moi, et comment saura-t-on qu'il fonctionne ?
- Quels effets indésirables surveiller, et que faire s'ils durent ?
- Faut-il contrôler ma vitamine B12 ?
- Pour combien de temps, et que se passe-t-il à l'arrêt ?
- Quelle contraception, et combien de temps avant un projet de grossesse faut-il l'arrêter ?
- Est-ce prescrit hors autorisation, et est-ce remboursé ?
Quand consulter sans attendre
- Une douleur au ventre intense et persistante sous analogue du GLP-1 (Assurance Maladie, 2026).
- Un essoufflement avec des douleurs abdominales, des crampes et une grande faiblesse sous metformine (BDPM, 2026).
- Des vomissements importants avec un risque de déshydratation.
Suivre votre traitement dans Helena
Dans l'app Helena, vous pouvez enregistrer le traitement que votre médecin vous a prescrit, recevoir un rappel et cocher vos prises. L'app ne propose ni traitement ni dose : c'est vous qui saisissez ce qui vous a été prescrit.
Cet article est informatif et ne remplace pas une consultation médicale. Ne commencez, n'arrêtez et ne modifiez jamais un traitement sans en parler à votre médecin.